Cтимуляция блуждающего нерва - подробные сведения
Данная информация имеет характер исключительно общих сведений и не должна рассматриваться как медицинская консультация со стороны сайта Med-Turizm.ru. Все решения о проведении лечения, действиях после лечения и действиях во время восстановления должны приниматься только после соответствующей консультации у квалифицированного врача.
Что такое стимуляция блуждающего нерва?
Стимуляция блуждающего нерва - это метод лечения эпилепсии. Для этого необходима операция, при которой в тело вводится стимулятор, который производит электрические импульсы для стимуляции блуждающего нерва. Стимуляция блуждающего нерва делается для уменьшения серьезности, продолжительности и количества приступов у пациента. В некоторых случаях уменьшается также частота приступов. Однако на некоторых пациентов это не влияет и не может полностью вылечить эпилепсию.
Стимуляция блуждающего нерва используется наряду с противоэпилептическими медикаментами. Результат виден только после длительного периода времени.
Как работает стимулятор блуждающего нерва?
Стимулятор блуждающего нерва – это устройство, запрограммированное компьютером. Он имплантируется под кожу пациента чуть ниже левой ключицы и соединяется с блуждающим нервом в левой части шеи. Спустя 4 недели после имплантации стимулятор включается. Он программируется врачом с помощью портативного карманного компьютера. Врач регулирует стимулятор, давая необходимое количество стимуляции, которое варьируется в зависимости от пациентов. Как правило, начинается с низкого уровня, а затем увеличивается до необходимого для каждого пациента уровня. Обычно стимулятор настроен на 30 секунд стимуляции через каждые 5 минут. Стимулятор работает на аккумуляторе с максимальным сроком 10 лет. Когда срок службы аккумулятора уменьшается, стимулятор должен быть заменен.
Стимулятор блуждающего нерва может использоваться для обеспечения дополнительной стимуляции до или во время приступа. Это делается с помощью перемещения специального магнита по стимулятору, который может предотвратить проявление приступа, или уменьшить приступ, который уже проявился. Пациент всегда может иметь магнит при себе, нося его на поясе или вокруг запястья.
Как выполняется операция стимуляция блуждающего нерва?
На левой стороне груди пациента ниже ключицы делается разрез. В эту область под кожу имплантируется стимулятор. Внедренный стимулятор – это круглое устройство, диаметр которого приблизительно 1.5 дюйма (4 см) и толщина - 10 - 13 мм. Новые модели этого устройства могут быть меньше. В области нижней части шеи делается горизонтальный разрез, и вокруг блуждающего нерва наматывается провод от стимулятора, который находится на левой стороне шеи. Стимуляция обеспечивается только на левом блуждающем нерве, поскольку правые блуждающие нервы помогают управлять сердечным сокращением. После того как стимулятор был имплантирован, на коже может появиться маленькая выпуклость.
Каковы необходимые приготовления к операции?
- В целях установления очага приступов, пациент проходит различные исследования. Эти исследования включают
- Нейровизуализацию
- Психологические анализы, позволяющие определить когнитивные возможности пациента и его слабые стороны.
- Пациенту разъясняют подробности процесса стимуляции блуждающего нерва.
Длительность процедуры/операции : Приблизительно 2 часа
Длительность пребывания в стационаре : Стимуляция блуждающего нерва делается стационарно или в амбулаторных условиях. Если стационарно, то пациент остаётся в больнице на ночь.
Анестезия : Общий наркоз
Восстановление : - Если необходимо, врач может дать обезболивающее средство.
- Стимуляция блуждающего нерва, как правило, успешно помогает в устранении 50 % приступов.
- Настройка стимулятора регулируется, и могут быть назначены повторные посещения, чтобы настроить стимулятор более точно.
- Пациенту покажут, как использовать магнит для временной увеличения стимуляции.
- Когда через несколько лет аккумулятор стимулятора блуждающего нерва разрядится, имплантат заменяют в амбулаторных условиях.
Риски : Риск операции включает:
- Повреждение окружающих кровеносных сосудов, например, сонной артерии и яремной вены
- Инфекция
- Кровотечение
- Аллергия на анестезию.
Побочные эффекты, связанные со стимуляцией блуждающего нерва, являются небольшими и временными.
Они включают:
- Охриплость голоса
- Кашель
- Дискомфорт в горле
- Трудности при глотании
- Покалывающие ощущения в шее
- Головные боли
- Ушная боль.
Настройки стимулятора могут быть отрегулированы врачом, если побочные эффекты продолжаются.
Реабилитация : - Пациентам, у которых есть имплантаты стимуляции блуждающего нерва, необходимо избегать нахождения рядом с сильными магнитами, которые могут оказать влияние на настройку стимулятора.
- Если пациенты должны сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ), они должны сообщить об имплантате стимуляции блуждающего нерва. Если врач разрешит делать МРТ на пациентах с имплантатами стимулятора, тогда стимулятор должен быть выключен до сканирования.
- Пациенты должны избегать мест, где есть предупреждающий указательный знак для кардиостимуляторов.
- Необходимо строго следовать врачебным инструкциям о мерах безопасности.