Тимпанопластика - подробные сведения
Данная информация имеет характер исключительно общих сведений и не должна рассматриваться как медицинская консультация со стороны сайта Med-Turizm.ru. Все решения о проведении лечения, действиях после лечения и действиях во время восстановления должны приниматься только после соответствующей консультации у квалифицированного врача.
Что такое тимпанопластика?
Тимпанопластика, известная также как восстановление барабанной перепонки, - это хирургическая процедура, которая восстанавливает перфорированное среднее ухо, то есть барабанную перепонку. Цель тимпанопластики состоит в восстановлении нормального слуха, который мог быть повреждён хронической инфекцией или травмой среднего уха.
При необходимости тимпанопластика может включать оссикулопластику (восстановление косточек, расположенных за барабанной перепонкой).
Какие существуют другие виды тимпанопластики?
- Тимпанопластика вид I
Эта процедура называется мирингопластикой и заключается в закрытии дефекта барабанной перепонки трансплантатом.
- Тимпанопластика вид II
Эта процедура включает восстановление дефекта барабанной перепонки, в которой присутствует эрозия молоточка среднего уха, с помощью трансплантата на верхней части наковальни среднего уха или на остатках молоточков.
- Тимпанопластика вид III
Заключается в разрушении двух слуховых косточек, сохраняя при этом неповреждёнными и подвижными стремена. Имплантация выполняется в верхней части стремени, чтобы обеспечить защиту.
- Тимпанопластика вид IV
Эта процедура заключается в разрушении слуховых косточек вместе с частичным или полным разрушением дужек стремени. Имплантация выполняется на верхней части или вокруг подвижного основания стремени.
- Тимпанопластика вид V
Эта процедура применяется, когда основание стремени неподвижно.
Как выполняется тимпанопластика?
- На ушном канале делается разрез.
- Остатки барабанной перепонки вынимаются из ушного канала.
- Используется операционный микроскоп, чтобы увеличить вид структур внутри уха.
- Если перфорация очень большая или если находится слишком далеко, чтобы увидеть, за ухом делается разрез.
- Оставшиеся части повреждённой барабанной перепонки продвигают вперёд и изучают косточки.
- Лазером или микро крючком удаляются рубцовые ткани.
- Берутся ткани за ухом, козелок ушной раковины или вена.
- Затем утончаются и высушиваются ткани-имплантаты.
- Под барабанной перепонкой помещается впитывающая гемостатическая губка, которая поддерживает имплантат.
- Трансплантат вставляется ниже оставшихся частей барабанной перепонки, которая отворачивается, чтобы закрыть дефект.
- На имплантат накладывается очень тонкая пленка, позволяющая предотвратить выпадение имплантата из уха во время чихания.
- Если за ухом делается разрез, то он закрывается рассасывающимися швами, затем снаружи ушного канала помещается стерильная повязка.
Как подготовиться к тимпанопластике?
- Ухо пациента полностью обследуется с помощью различных диагностических тестов, включая аудиограмму, историю потери слуха, тесты на наличие лицевой слабости и пространственной дезориентации.
- Также делается микроскопическое обследование уха.
- Выполняется отоскопия для исследования подвижности барабанной перепонки и молоточка среднего уха.
- Если в истории болезни пациента упоминаются головокружение и незначительный разрыв барабанной перепонки, то делается фистульная проба.
- Сдаются анализы крови и мочи.
- Перед проведением операции тимпанопластики в первую очередь лечится любое состояние, которое влияет на другое ухо, горло или нос.
- Врач должен знать, имеет ли пациент какие-либо аллергические реакции или заболевания.
- Может быть приостановлен прием пациентом определённых медикаментов, включая травы и витамины.
- Если пациенту необходимо принимать медикаменты, он может запивать их небольшим глотком воды.
Длительность процедуры/операции : От 2 до 3 часов
Анестезия : Применяется местная или общая анестезия в зависимости от вида тимпанопластики.
Восстановление : - После операции у пациента может быть пульсирующее ощущение в ушах или хлопанье или другие странные звуки.
- После операции у пациента может быть острая боль в ухе и такое ощущение, как будто в ухо попала вода.
- Необходимо принимать болеутоляющие средства и антибиотики.
- Через два-три часа после операции пациент может идти домой.
- Через 10 дней после операции тампон вынимается и ухо обследуется, чтобы проверить имплантат.
- Как правило, пациент возвращается к работе и к обычному образу жизни через пять-шесть дней.
- Пациентам, которые занимаются напряжённым физическим трудом, необходимо ждать две-три недели.
- Через три недели тампон полностью снимается и затем определяется успешность трансплантации.
- Полное обследование слуха проводится через четыре-шесть недель после тимпанопластики.
Риски : - Кровотечение
- Инфекция
- Одышка
- Отрицательная реакция на медикаменты
- Повреждение лицевого нерва или нервов, влияющих на чувство вкуса
- Повреждение косточки среднего уха, что приводит к потере слуха
- Головокружение или вертиго
- Неполное восстановление перфорации барабанной перепонки
- Повреждение имплантата
- Несращение имплантата по причине повторной перфорации барабанной перепонки
- Стеноз ушного канала
- Ухудшение или потеря слуха
- Шум в ушах
Реабилитация : - Ухо у пациента должно оставаться сухим и внутрь не должна проникнуть вода.
- Пациенту нельзя сморкаться и необходимо проявлять осторожность при чихании.
- Пациенту нельзя плавать и путешествовать самолётом.
- Любой выделение в ухе должно тщательно вытираться, и в течение первой недели восстановления можно применять ушные капли.
- Пациент должен избегать мест с большим скоплением людей и людей с симптомами простуды.
- Врач может прописать антибиотики и противозастойные средства, если пациент заболевает или страдает аллергией.