Эндопротезирование плечевого сустава - подробные сведения
Данная информация имеет характер исключительно общих сведений и не должна рассматриваться как медицинская консультация со стороны сайта Med-Turizm.ru. Все решения о проведении лечения, действиях после лечения и действиях во время восстановления должны приниматься только после соответствующей консультации у квалифицированного врача.
Что такое эндопротезирование плечевого сустава?
Эндопротезирование плечевого сустава – это хирургическая процедура, при которой плечевой сустав заменяется искусственным.
Эндопротезирование плечевого сустава выполняется в тех случаях, когда плечевой сустав сильно поражён артритом или травмирован, а лекарственная терапия и изменения в образе жизни не помогли справиться с болью и ограничением подвижности, вызванным повреждением сустава.
Как выполняется операция по эндопротезированию плечевого сустава?
- На плече делается передний разрез.
- Нервы, мышцы и кровеносные сосуды перемещаются в одну сторону.
- Разрезается капсула плечевого сустава, что позволяет хирургу рассмотреть сустав.
- Шар плечевой головки удаляется с помощью медицинской пилы.
- Углубление внутри плечевой кости очищается и подготавливается место для металлического стержня плечевого компонента.
- Если необходимо заменить суставную (гленоидальную) впадину, то используют бор для стачивания хряща с поверхности.
- В лопаточной кости, в месте, куда будет вставляться стержень гленоидного компонента, просверливают дырочки.
- Затем выполняется имплантация плечевого и гленоидного компонентов и присоединяется головка плечевой кости.
- После того как сустав зафиксирован, проверяется его надёжность крепления.
- Хирург сшивает суставную капсулу.
- Нервы, мышцы и кровеносные сосуды возвращаются на место.
- Разрез закрывается швами и накладывается повязка.
Искусственный плечевой сустав
Имплантаты плечевого сустава бывают двух видов:
- Цементной фиксации
Цементные имплантаты фиксируются при помощи эпоксидного цемента, который соединяет металл с костью.
- Бесцементной фиксации
Снаружи бесцементный имплантат покрыт ячеистой сеткой, в которую врастает кость. В конечном итоге имплантат соединяется с костью.
Искусственный имплантат состоит из двух частей:
- Плечевого компонента
Плечевая головка, то есть шар сустава, замещается плечевым компонентом. Он сделан из металла.
- Гленоидного компонента
Впадина сустава, являющаяся частью лопатки, замещается гленоидным компонентом. Он состоит из двух частей: впадины, представляющей собой износостойкую ровную пластиковую чашу, и металлического диска, прикреплённого к кости.
Как подготовиться к эндопротезированию плечевого сустава?
- Проводится исследование физического состояния пациента, необходимое для того, чтобы убедиться в его готовности к операции.
- Пациент должен пройти некоторые обследования, сдать анализы крови и мочи, пройти рентгенологическое обследование и сдать кардиограмму.
- Врач должен быть проинформирован обо всех лекарствах, которые пациент принимает по рецепту или без него. Сюда входят также пищевые добавки, травы или таблетки.
- За две недели до операции пациенту, возможно, необходимо будет прекратить принимать определённые лекарства.
- Врач должен быть проинформирован обо всех болезнях и медицинских состояниях пациента.
- Врач должен быть проинформирован, если пациент выпивает более 2 доз спиртных напитков в день.
- Для быстрого выздоровления пациенту необходимо бросить курить.
Длительность процедуры/операции : Около 2-х часов
Длительность пребывания в стационаре : 2-3 дня
Анестезия : Общая или местная анестезия
Восстановление : - Плечо пациента могут подсоединить к устройству непрерывного пассивного движения (CPM), которое способствует уменьшению ригидности сустава и облегчает болевые ощущения.
- После операции может использоваться дренажная трубка для дренирования лишней жидкости.
- Для фиксации руки пациента используется поддерживающая повязка. Ее необходимо надевать на ночь в течение 4 - 6 недель.
- В течение нескольких недель после операции пациент сможет выполнять простые действия, такие как прием пищи и уход за собой.
- Пациент сможет управлять автомобилем через 6 недель после операции.
- Пациент должен пройти программу реабилитации, начинающуюся на следующий день после операции.
- Полное восстановление пациента может длиться от 6 месяцев до 1 года.
Риски : Риск при анестезии включает:
- Затруднение дыхание
- Аллергическая реакция на медикаменты
Риски при эндопротезировании плечевого сустава:
- Перелом плечевой кости во время операции
- Разрыв сухожилий
- Неустойчивость плеча
- Ослабление гленоидного имплантата
- Вывих сустава
- Повреждение нерва или кровеносного сосуда
- Кровотечение
- Тромбоз
- Инфекция
Реабилитация : - Пациент должен продолжать программу реабилитации в течение нескольких месяцев. Физиотерапевт научит пациента некоторым упражнениям, которые улучшат прочность и стабильность плеча.
- Пациент должен будет посещать врача через каждые 6 недель на протяжении 5 - 6 месяцев. Во время каждого посещения врач будет вести наблюдение за ходом выздоровления пациента.
- В целях предотвращения заражения инфекцией, после любых хирургических или инвазивных процедур пациент должен принимать антибиотики. В этот список также входят стоматологические процедуры.
Врач должен быть немедленно проинформирован о появлении следующих симптомов:
- Высокая температура
- Чрезмерный дренаж из разрезанной раны.
- Покраснение и отёк в области разреза
- Сильная боль