Перитонеальный диализ - подробные сведения
Данная информация имеет характер исключительно общих сведений и не должна рассматриваться как медицинская консультация со стороны сайта Med-Turizm.ru. Все решения о проведении лечения, действиях после лечения и действиях во время восстановления должны приниматься только после соответствующей консультации у квалифицированного врача.
Что такое перитонеальный диализ?
Перитонеальный диализ – это медицинская процедура для лечения тяжелой хронической болезни почек. Брюшина в брюшной полости используется в качестве мембраны, через которую происходит обмен жидкости и других веществ в крови, таких как мочевина, глюкоза, электролиты, альбумин и т.д.
Перитонеальный диализ - это альтернативное лечение гемодиализу. Это является не стандартным видом диализа. Его можно выполнять в домашних условиях, однако это связано с большим риском и затратами. Перитонеальный диализ не рекомендуется в том случае, если у пациента есть рубцевание в перитонеальной мембране или какие-либо другие воспалительные процессы в кишечнике.
Как выполняется перитонеальный диализ?
Как правило, за 10 - 14 дней до того, как начать процедуру диализа, в брюшную полость вставляется катетер.
Существуют определенные типы катетеров перитонеального диализа, которые можно начать использовать непосредственно после установки, тем не менее, это чревато осложнениями.
Перитонеальный диализ представляет собой обмен. Процесс обмена есть не что иное, как слив диализирующего раствора (диализата) из брюшины и введение обратно в брюшину очищенного диализата. Ежедневно пациенту может требоваться от четырех до шести обменов.
Перитонеальный диализ состоит из трёх шагов:
- Наполнение : Диализат заполняет брюшную полость в животе пациента. Брюшина богата мелкими кровеносными сосудами; следовательно, есть постоянное кровообращение, которое фильтруется осмосом и диффузией.
- Выдержка : Когда жидкость заполняет брюшную полость, лишняя жидкость и ненужные продукты в крови проходят через перитонеальную мембрану и выходят в диализат.
- Дренирование : Спустя какое-то время диализирующий раствор дренируется и заменяется новым диализирующим раствором.
Регулярно проверяются физическое состояние пациента, диета и лекарства. При необходимости, в план лечения пациента могут быть внесены изменения, может быть изменено количество обменов, время между обменами или количество раствора.
Какие существуют два основных вида перитонеального диализа?
Два основных вида перитонеального диализа:
- Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (НАПД)
Во время этой процедуры раствор для диализата сохраняется в брюшине в течение четырех - шести часов. Затем диализат дренируется из брюшины и снова заполняется свежим раствором диализата. Этот метод обычно используется для перитонеального диализа.
- Непрерывный цикловой перитонеальный диализ (НЦПД)
Во время этой процедуры раствор для диализата автоматически заполняется и дренируется из брюшины с помощью аппарата. Продолжительность этого процесса составляет 10 - 12 часов, и выполняется, в основном, ночью, когда пациент спит.
Восстановление : - Хирургическая повязка меняется один раз в неделю в течение 2 - 4 недель до тех пор, пока есть отток.
- Повязка меняется ежедневно, как только место катетера заживает.
- После установки катетера у пациента может быть чувство разбитости и дискомфорт в течение приблизительно одной - двух недель.
Риски : - Инфекция вокруг места для катетера
- Перитонит, то есть инфекция в тканях брюшной стенки
- Сильная боль в прямой кишке или промежности из-за проблем с катетером
- Умеренная боль в пояснице и вздутие брюшной полости во время процедуры
- Инкапсулирование перитонеального склероза, вызванное толстым слоем фибрина в брюшине, что затрудняет проходимость кишки
Реабилитация : - Катетер должен ежедневно очищаться и проверяться.
- Отток, отекание или покраснение вокруг места установки катетера могут указать на инфекцию.
- Корку, образующуюся на выходном месте, нельзя снимать или удалять.
- Катетер следует регулярно проверять на трещины, чтобы предупредить инфекцию.
- Конец катетера должен быть прикреплён к коже, или на него должна быть нанесена повязка, чтобы не выдернуть его или не напрячь.
- Пациенту нельзя плавать до тех пор, пока место выхода катетера не заживёт.
- Нельзя использовать джакузи.
- Пациент должен консультироваться с врачом об использовании любых кремов или пудры вокруг места выхода катетера, и о том, когда принимать душ.
- Пациент должен сообщить врачу о любой боли или симптомах инфекции.