Операция по устранению аневризмы головного мозга - подробные сведения
Данная информация имеет характер исключительно общих сведений и не должна рассматриваться как медицинская консультация со стороны сайта Med-Turizm.ru. Все решения о проведении лечения, действиях после лечения и действиях во время восстановления должны приниматься только после соответствующей консультации у квалифицированного врача.
В чем заключается операция по устранению аневризмы головного мозга?
Лечение аневризмы сосудов головного мозга — это хирургическая операция, в ходе которой производится иссечение аневризмы сосудов в головном мозге. Операция по лечению аневризмы выполняется с целью перекрытия притока крови к выпяченной вене. Для этого производится иссечение у основания выпяченной части вены, в результате чего аневризма изолируется от кровеносной системы. Благодаря этому аневризма также не повреждает соседние кровеносные сосуды. Размер самой аневризмы в ходе процедуры ее устранения уменьшается. Лечение аневризмы сосудов головного мозга выполняется в экстренном порядке в случае ее разрыва либо в течение 72 часов после диагностики аневризмы сосудов головного мозга в ходе магниторезонансной или компьютерной томографии. В случае если размер аневризмы составляет менее 3 мм, ее удаление необязательно, так как вероятность ее разрыва минимальна.
Среди альтернативных вариантов лечения аневризмы мозга рассматривается, в частности, эндоваскулярная операция. Это менее инвазивный способ лечения аневризмы сосудов головного мозга, при котором с помощью катетера вокруг аневризмы оборачивается спираль, которая предотвращает разрыв аневризмы и не допускает кровотечений.
Как выполняется операция по лечению аневризмы головного мозга?
Лечение аневризмы головного мозга выполняется путем иссечения. Иссечение аневризмы сосудов головного мозга проводится врачом-нейрохирургом. Операция выполняется на открытом черепе. Для этого проводится разрез кожи головы и черепа. Затем при помощи металлической скобки основание аневризмы изолируется так, чтобы предотвратить ее разрыв.
Операция начинается с того, что пациент ложится на операционный стол и ему вводится анестезия. После того как пациент погружается в медикаментозный сон, голова пациента размещается в трехточечном устройстве фиксации черепа. В зависимости от местоположения аневризмы подготавливается область разреза. При этом в нижнюю часть спины пациента может вставляться поясничная дренажная трубка для удаления спинномозговой жидкости. Это делается для расслабления мозга, в целях чего также могут вводиться специальные медицинские препараты.
После этого проводится трепанация черепа в зависимости от местоположения аневризмы сосудов головного мозга. Делается надрез и обнажается поверхность черепа. Мускулы и кожа отделяются от кости и отгибаются. В черепе сверлятся небольшие трепанационные отверстия. Через эти отверстия вводится краниотом — специальная пила, с помощью которой в черепе вырезается отверстие. Отделенная часть кости поднимается и удаляется. Под ней находится твердая защитная оболочка головного мозга. По окончанию операции данная часть кости возвращается на место.
На следующем этапе вскрывается твердая оболочка, в результате чего хирург получает доступ непосредственно к головному мозгу. Между черепом и головным мозгом размещается расширитель, который позволяет открыть промежуток между черепом и мозгом, через который и производится обнаружение аневризмы. Перед отсеканием аневризмы ограничивается поток крови к ней и от нее. После этого аневризма отделяется от окружающей ткани и кровеносных сосудов. Затем у основания аневризмы размещается скобка. При операции может использоваться несколько таких скобок. Проводится тщательная проверка скобок на то, что они не сужают артерии. При помощи иглы купол аневризмы прокалывается, чтобы в нее не попадала кровь. После отсекания аневризмы расширители удаляются, а твердая мозговая оболочка скрепляется швами. После этого вырезанная часть черепа возвращается на место и закрепляется титановыми пластинками и винтами. Кожа и мышцы скрепляются швами. На разрез накладывается повязка.
Как подготовиться к операции?
Данная операция зачастую выполняется на срочной основе после разрыва аневризмы. В этом случае:
- Пациенту могут быть назначены препараты, понижающие кровяное давление.
- При помощи трубки, вставленной в руку пациента, может отслеживаться артериальное кровяное давление.
Если операция проводится не срочно:
- Пациенту назначаются различные тесты — берутся пробы крови, проводится электрокардиограмма и т. д.
- Пациенту может потребоваться прекратить прием некоторых лекарственных средств.
- В руку пациента вставляется внутривенный катетер.
- Пациенту необходимо будет обсудить с анестезиологом воздействие и риски анестезии.
Длительность процедуры/операции : Примерно 3-5 часов или более в зависимости от сложности трепанации
Длительность пребывания в стационаре : Примерно 2-3 недели
Анестезия : Общая анестезия
Восстановление : - По окончанию операции пациенты размещаются в послеоперационной палате.
- После этого пациенты переводятся в отделение интенсивной нейрохирургической терапии, где их состояние отслеживается в течение 24-48 часов, а в случае разрыва аневризмы — более 48 часов.
- После того как пациенты выписываются из отделения интенсивной нейрохирургической терапии, они остаются в неврологическом отделении приблизительно на неделю. Здесь пациенты проходят обследование на предмет того, к каким повреждениям привели аневризмы. Некоторым пациентам может потребоваться пройти реабилитацию.
- Некоторые пациенты полностью излечиваются; однако большинство пациентов после операции страдает от каких-либо нарушений.
Риски : Возможные осложнения после операции по устранению аневризмы сосудов головного мозга:
- Неблагоприятная реакция на анестезию
- Образование тромбов
- Отек головного мозга
- Инфекция
- Инсульт
- Судорога
- Затруднения речи, ухудшение зрения, памяти, равновесия, координации движения и т. п.
- Разрыв сосудов во время операции
Реабилитация : - В случае разрыва аневризмы пациентам требуется более долгий срок реабилитации.
- В ходе реабилитации пациенты проходят множество видов лечений: физиотерапия, лечение дефектов речи, нейропсихологическая терапия и т. д.
Операция по устранению аневризмы головного мозга - более подробные сведения