Лечение спинального стеноза - подробные сведения

Данная информация имеет характер исключительно общих сведений и не должна рассматриваться как медицинская консультация со стороны сайта Med-Turizm.ru. Все решения о проведении лечения, действиях после лечения и действиях во время восстановления должны приниматься только после соответствующей консультации у квалифицированного врача.

Для лечения спинального стеноза существует много безоперационных методов. Для пациентов с умеренными симптомами доказана эффективность сочетания медикаментов и упражнений физиотерапии. Безоперационное лечение необходимо применять длительное время для наблюдения за симптомами пациентов, которые не могут перенести операцию.

Если пациенту необходимо срочное лечение сжатия спинного мозга, в таком случае может потребоваться операция. Решение об операции необходимо тщательно рассмотреть и обсудить с врачом. Врач должен объяснить пациенту все варианты операций. Вид операции зависит от причины и местоположения спинального стеноза.

Как лечится спинальный стеноз?
Существуют разные доступные методы для лечения спинального стеноза. Это:

• Изменение осанки
  Пациенты могут попытаться изменить свою осанку, что может облегчить некоторые симптомы. Например, облегчения боли можно добиться, наклоняя позвоночник вперёд при ходьбе, а в лежачем положении - подтягивание коленей к груди. Такие положения создают больше пространства для нервов, и пациенты могут легче пройти большое расстояние.
• Медикаментозное лечение
  Воспаление может вызвать тяжелое давление на нервы. Его может лечить противовоспалительными нестероидными медикаментами. Аспирин или ибупрофен помогут облегчить боль. Медикаментозное лечение может также использоваться для уменьшения боли и спазмов мышц. Прежде, чем принимать лекарства, выдаваемые без рецепта, лучше проконсультироваться с врачом. Перед началом медикаментозного лечения пациенту рекомендуется знать о любых побочных эффектах.
• Инъекции
  Перидуральные инъекции, состоящие из стероидных препаратов, применяются в перидуральное пространство вокруг определённых нервных корешков. Это помогает уменьшить отёк и сильную боль, которая распространяется в конечности. Курс состоит из трёх инъекций, которые делаются в течение нескольких недель. Это может помочь разобраться с симптомами надолго или временно на несколько недель или месяцев. Однако у стероидных инъекций есть некоторые побочные эффекты, которые включают:
  
  • Сильная боль на месте инъекции
  • Высокая температура
  • Тревожность
  • Увеличение веса
  • Бессонница
  • Высокий уровень сахара в крови и высокое давление
  • Пониженный иммунитет для борьбы с инфекцией
  • Катаракта
  • Язва желудка
  • Аваскулярный некроз
    Нужно немедленно сообщить врачу, если имеют место следующие симптомы:
    
  • Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником
  • Неустойчивость в ногах
  • Мучительные головные боли
• Физическая терапия
  Физическая терапия, состоящая из пассивной терапии и упражнений, помогает увеличить гибкость и обрести силу и жизнеспособность. Пассивная терапия состоит из тёплого и ледяного компресса, массажей, электростимуляции и ультразвука. Всё это готовит пациента к физическим упражнениям, уменьшая боль и расслабляя мышцы. Физические упражнения, как правило, включают растяжку и другие упражнения, которые помогают восстановить устойчивость позвоночника.
• Другие упражнения
  Для упражнения всех мышц спины пациент может использовать ходьбу и плавание. Плавание обеспечивает безопасную среду, а вода удерживает вес пациента, ослабляя давление на спину.
• Операция
  Если другие виды лечения не справляются с болью и давлением на нервы, рекомендуется операция.
  Существует два основных вида операций, которые применяют при лечении спинального стеноза, - декомпрессия и артродез позвонков.
  
  Декомпрессия
  С помощью декомпрессии удаляются ткани, которые оказывают давление на нерв. Это создаёт больше пространства для позвоночника и нервных корешков. Для компрессии используются следующие хирургические методы:
  • Фораминотомия
    Фораминотомия применяется, если часть диска или остеофит оказывает давление на нерв, который проходит через канал. Канал расширяется таким образом, чтобы нерв не сдавливался.
  • Ламинотомия
    Ламинотомия применяется, если пластинка дуги позвонка оказывает давление на нерв. Отверстие на пластинке дуги делается шире, так чтобы нерв не сдавливался.
  • Ламинэктомия
    Если при ламинотомии не удаётся освободить нерв, делается ламинэктомия. При ламинэктомии удаляется вся или часть пластинки дуги позвоночника.
  • Непрямая декомпрессия
    Непрямая декомпрессия ослабляет давление на нерв с помощью разъединения костей. Для этого используются такие приспособления, как интеркорпоральные кейджи и искусственные диски.
• Артродез позвонков
  Артродез позвонков также называется стабилизацией позвоночника. При этой хирургической операции плотно соединяются два позвонка, и в результате между этими костями отсутствует какое-либо движение. Другие виды операций, как например, ламинэктомия, как правило, выполняются до артродеза позвонков. Для прочного соединения костей используется трансплантат. Если трансплнтат берётся из другой части тела, обычно из тазовой кости, он называется аутотрансплантатом. Трансплантат также берётся из банка костных трансплантатов и называется аллотрансплантат. В редких случаях используется синтетический заменитель костной ткани. Для соединения позвонков, чтобы они не двигались во время лечения, используются винты, металлические пластинки и кейджи.