Анестезия при ортопедических операциях - подробные сведения
Данная информация имеет характер исключительно общих сведений и не должна рассматриваться как медицинская консультация со стороны сайта Med-Turizm.ru. Все решения о проведении лечения, действиях после лечения и действиях во время восстановления должны приниматься только после соответствующей консультации у квалифицированного врача.
Что такое ортопедическая анестезия?
Это отрасль анестезиологии, которая занимается применением анестезии, седации и лечением болевого синдрома у пациентов с ортопедическими травмами. Травматические ортопедические повреждения могут варьироваться от изолированных ран до тяжелых сложных повреждений. Пациенты с ортопедическими травмами могут нуждаться в применении анестезии при процедурах восстановления, многоэтапного хирургического лечения или плановых процедурах после стабилизации состояния пациента.
Ортопедическая анестезия объединяет в себе широких спектр технологий, потому что пациенты подвержены значительному риску эмболии, например жировой эмболии или венозной эмболии. Использование костного цемента может привести к нарушению гемодинамики, а у жгута есть ряд собственных побочных эффектов.
Предоперационная оценка
Оценка перед операцией должна быть максимально полной. Если это возможно, должен проводиться анализ травм пациента, его медицинской истории, медикаментов, которые он принимает, аллергии и последнего перорального приема препаратов. Ортопедический анестезиолог также осуществляет оценку дыхательных путей и проводит целенаправленный физический осмотр. Иногда пациент не может дать точный отчет о своей медицинской истории, из-за травмы головы, употребления наркотиков или алкоголя, сильной боли или деменции.
Должны быть проанализированы показатели лабораторных анализов, такие как глюкоза, электролиты, гемоглобин, параметры свертывания крови, количество тромбоцитов и лактат.
Процедуры, при которых требуется применение ортопедической анестезии:
- Травма, которая требует неотложной помощи
- Артропластика суставов
- Хирургия кистей рук
- Хирургия ротовой полости и челюстно-лицевой области
- Процедуры обезболивания
- Ортопедическая онкология
- Детская хирургия
- Спортивная медицина
- Операция на позвоночнике
Важные понятия
Костный цемент
Костный цемент получают методом смешивания порошка метилметакрилата и жидкого мономера метилметакрилата. Это вызывает экзотермическую реакцию полимеризации и приводит к образованию полиметилметакрилата. Эта реакция может привести к внутримозговой гипертензии, что может повлечь за собой эмболизацию жира, костного мозга и цемента.
Пневматический жгут
Жгут может вызывать сильные болевые ощущения. Он плохо поддается местной анестезии и иногда может быть устойчив к проводниковой анестезии, что вызывает необходимость в применении общего наркоза.
Специфические операции
Операции на бедре
Восстановление трещины: выбор между проводниковой и общей анестезией обычно делает анестезиолог, который принимает решения исходя из общего состояния вашего здоровья, возраста, пола и существующих проблем со здоровьем.
Полная замена бедра: Эта операция ассоциируется с осложнениями, которые могут угрожать жизни, такие как обильное кровотечение, венозный тромбоэмболизм и синдром имплантации костного цемента. Следовательно, стоит рассмотреть необходимость инвазивного артериального мониторинга. Большинство врачей применяют проводниковую анестезию или комбинируют эпидуральную анестезию с общим наркозом.
Операции на колене: например, артроскопия колена. Такие операции выполняются амбулаторно. При этом общий наркоз сочетается с применением пневматического жгута. Полная или частичная замена колена обычно требует комбинации проводниковой анестезии и седативных препаратов. Однако некоторым пациентам требуется общая анестезия.
Операции на верхних конечностях: хирургия плеча и кисти рук обычно выполняются под общим наркозом. Врач может принять решение о применении контролируемой гипотензии.
Спинальная хирургия: шейный отдел позвоночника, грудно-поясничный отдел позвоночника, поясничный отдел позвоночника, операция по аллотрансплантации и аутотрансплантации, резекции таза и крестца, детская ортопедическая хирургия, церебральный паралич, детский ревматоидный артрит.
Операции на нижних конечностях: бедро/нога, колено, лодыжка и стопа.
Послеоперационная анальгезия
У операции на коленях, из всех суставов, наиболее болезненный послеоперационный период. Ортопедические анестезиологи разрабатывают план лечения болевого синдрома, чтобы контролировать боль после операции. Эпидуральная анальгезия, внутрисуставные инъекции, катетеры нервов, нестероидные противовоспалительные препараты и капельницы опиатов – вот некоторые варианты лечения. Ортопед-анестезиолог выберет тип послеоперационной анальгезии, в зависимости от конкретного случая.
Наиболее распространенные осложнения
Венозная тромбоэмболия: Анестезиолог-ортопед должен тщательно осмотреть и оценить пациента, прежде чем выбирать и применять какой-либо вид анестезии. Иногда могут возникнуть осложнения, такие как венозная тромбоэмболия.
Жировая эмболия: это осложнение от использования анестезии, которое обычно характеризуется петехией, одышкой и спутанностью сознания.
Анестезия при ортопедических операциях - более подробные сведения